Fehér foltok a b?rön

Az esztétikai problémán kívül azonban a fényvédelemre is fokozottan figyelnie kell az érintetteknek, de van esély a tünetek javítására is - mondja dr. Boros-Gyevi Márta, az Oxygen Medical b?rgyógyász szakorvosa.
Az ok ismeretlen

A világon több millió embert, a lakosság 1-2 %-át érinti a vitiligo, amelynek pontos kiváltó oka még nem ismert. Az esetek dönt? többségében egyaránt szerepet játszik a genetika, az immunrendszer és a környezeti hatások. Ez egyben azt is jelenti, hogy azok veszélyeztetettebbek, különösen, ha a felmen?k közt már el?fordult ezt a betegség.

Egyesek egy komolyabb napégés vagy sérülés után számolnak be err?l a jelenségr?l, míg mások egy ?ket ért, súlyos trauma után fedezik fel a foltokat – ilyen lehet például egy baleset, egy haláleset vagy akár egy válás is.

A vitiligo gyakran kezd?dik egy gyorsan kialakuló kezdetben halványabb, majd éles szél?, fehér folttal (bár lassú kifejl?dés is el?fordul), amelyet gyakran hosszú stagnálás követ. Sokszor azután kezd?dik egy újabb hullámvölgy, amikor az érintett újabb, nagyobb stresszt él át. Így váltakoznak a romló és a stabil id?szakok, melyek közt – igen ritkán – spontán repigmentáció is történhet.

A festéktermel?dés zavara

Egyes álláspontok szerint autoimmun folyamatok eredményeként jelennek meg a b?rön a fehér foltok, vagyis a szervezet maga zavarja meg a pigmentsejtek m?ködését. Az elmélet hívei szerint erre utal, hogy sokszor más autoimmun betegség mellett bukkan fel a vitiligo.

Az bizonyos, hogy a b?rön kialakuló, egyéb panaszt nem okozó, éles kontúrú, hófehér foltok kialakulásáért a pigmenttermel? sejtek, úgynevezett melanociták m?ködészavara tehet? felel?ssé.

Ezek a b?r fels? rétegeiben él? sejtek termelik ugyanis a melanin nev? pigmentet, amely meghatározza a b?rünk, szemünk, hajunk színét. Amikor tehát a melanociták m?ködése felborul, esetleg teljesen leáll, és elpusztulnak, akkor a b?rön bárhol felbukkanhatnak a fehér foltok.

Jellemz?en mégis az arcon, f?leg a száj körüli területen, a lábakon, a kézfejeken, nyakon, a hónaljakban figyelhet?ek meg, s?t, néha a haj területén fehér folt formájában, egyes esetekben pedig az egész testet beborítják.

Ez nem csak a látvány és az ezáltal okozott pszichés problémák miatt zavaró, de azért is, mert a melanin fontos szerepet játszik az UV-sugarak elleni védekezésben is, tehát hiányában védtelenek vagyunk a káros sugárzással szemben. Így akár már egy enyhe sugárzás hatására is komoly napégés alakulhat ki.

Vagyis a fokozott fényvédelem az érintetteknél elengedhetetlen az els? napsugarak megjelenését?l kezdve!

Nem albinizmus

A vitiligo nem azonos az albinizmussal, már csak azért sem, mert ha az egész b?rön meg is jelennek a fehér foltok, a teljes hajszín és a szemszín nem változik (az albínók haja szintén fehér, szemük pedig pirosas). Fehér foltokkal gyógyulhat például a pikkelysömör és az ekcéma is, amely maradandónak is bizonyulhat, amennyiben kiterjedt volt a gyulladás, de okát tekintve közel sem azonos a vitiligóval.

Szintén nem keverend? össze a vitiligo az úgynevezett napgombával (pytiriasis versicolor), amikor is napozás után jellemz?en a háton, vállakon, felkaron és a mellkason alakulnak ki fehér foltok. Ennek hátterében ugyan szintén a melanociták gátolt m?ködése áll, azonban ebben az esetben a gomba által termelt anyag akadályozza a kiegyensúlyozott m?ködést.

Ha bizonytalanok vagyunk a foltok eredében, feltétlenül forduljunk b?rgyógyászhoz, aki gomba ellenes szerekkel hatékonyan gyógyíthatja a napgombát. Nem utolsósorban bizonyos gyógyszerek, például szteroid tartalmú ken?csök mellékhatásaként is jelentkezhet rajtunk fehér folt, mely a kezelés abbahagyásával spontán visszanyeri eredeti színét.

Érdekesség, hogy a melanoma terápiája során a vitiligo megjelenése a kezelés hatékonyságát mutathatja, illetve egyes immunterápiák során is megjelenhet vitiligo.

A tünetek enyhítése A tudomány mai állása szerint a vitiligo nem gyógyítható, de csökkenthet? a különbség a pigmentált b?rfelület és a fehér foltok közt.

- A legfontosabb dolog a vitiligos betegek számára a fényvédelem magas faktorszámú (50+ SPF) fényvéd? krémekkel és ruházattal. Ezekkel egyrészt csökkenteni lehet a normál b?r és a pigmenthiányos terület közötti színkülönbséget, de ami sokkal fontosabb, hogy a b?rdaganatok kialakulását is megel?zhetjük.

- Egy lehetséges megoldás az ún. camuflage, vagyis egy speciális smink, aminek a használatát erre specializálódott kozmetikusoktól megtanulhatjuk. Léteznek kifejezetten vitiligosoknak kifejlesztett, gyógyszertárban kapható camuflage-ok, melyeket az ép b?r színének megfelel?en választhatunk ki.

- Béta karotin szedésével a vitiligos foltok kissé sötétebbé válhatnak, és ezáltal kevésbé látszanak, sokan azonban nem örülnek, ha sárgás foltjaik vannak a fehérek helyett.

- Helyi szteroid tartalmú és ún. kalcineurin gátló krémekkel olykor jó eredményeket lehet elérni, f?leg ha ezeket UV fénnyel kombináljuk.

- Az egyik leghatékonyabb kezelés az UVB illetve PUVA fényterápia, melyet kis kiterjedés esetén lehet az érintett területen alkalmazni, de nagy területek esetén is elérhet? fénykabin formájában.

- A csaknem az egész testet elborító fehér foltok esetén egy Magyarországon nem elérhet? kezelési módszer az ún. „depigmentáció”, amikor a normál b?r színét fehérítik ki hidroquinone származékokkal, illetve lézerrel. Ez azonban egy visszafordíthatatlan folyamat, melynek számos mellékhatása lehet.

- Sebészi megoldás is létezik, amikor a normál b?rt vagy b?rrészleteket ültetnek a vitiligós területre, ezt azonban rutinszer?en nem alkalmazzák még.